기립성 저혈압이란 - 원인, 증상, 치료법

 

기립성 저혈압이란 - 원인, 증상, 치료법

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며칠 전에 자고 일어났을 때 어지러운 증상에 대한 포스팅을 한 적이 있었다.

 

2021/03/02 - [건강 100세] - 자고 일어나면 어지러움 - 원인 총정리!

자고 일어나면 어지러움 - 원인 총정리!

 

없던 증상이 갑자기 생겨서 나름 원인 분석을 한 결과 한동안 스트레스로 인한 수면부족이 문제가 아니었을까 싶었다. (거의 며칠을 새벽 4시까지 잠을 못잤다.)

 

 

그래서 이번 주 들어서는 일부러라도 밤 11시 이전에는 잠을 청했고 나름 푹 잠을 잤다. 그래서 아침에 침대에서 일어났을 때 핑 돌리는 느낌은 좀 줄어들었다 싶었는데, 이번에는 가게에서 일을 하는 동안 앉았다가 일어나면 또 어지럽기 시작했다.

 

 

아무래도 몸에 탈이 난 듯 싶어, 오늘은 기립성 저혈압에 대해 좀더 알아보기로 했다. 그 내용을 지금부터 공유해보기로 하겠다.

 

 

 

기립성 저혈압의 정의

 

 

기립성 저혈압이란 누워 있거나, 앉아 있다가 일어나는 경우 급작스러운 체위 변화로 인해 혈압이 떨어지는 질병을 말한다.

 

정상적인 경우에도 갑자기 일어나는 경우 정맥환류(상하의 대정맥을 거쳐 우심방에 단위 시간에 유입되는 혈액량)의 감소로 인해 약간의 혈압 저하가 있을 수 있지만, 기립성 저혈압 환자의 경우 자세 변화에 따른 혈압의 변동이 큰 폭으로 나타나는 것이 특징이다.

 

 

일반적으로 기립성 저혈압의경우 누운 상태에서의 혈압에 비해 일어선 경우, 수축기 혈압이 20mmHg 이상, 이완기 혈압이 10mmHg이상 떨어지는 경우를 의미한다.

 

증상이 경미한 경우에는 수분 미만으로 증상이 사라지지만, 오래 지속되는 경우에는 다른 심각한 문제가 있을 수 있으므로 병원을 방문해 진찰을 받아보는 것이 좋다.

 

 

 

기립성 저혈압의 증상

 

 

기립성 저혈압의 가장 흔한 증상은 가벼운 현기증이나 어지럼증이다. 보통 증상은 몇 분 이하로 지속이되며, 앉거나 누우면 사라진다.

 

어지럼증 외에 나타나는 기립성 저혈압의 증상으로는 다음과 같은 것들이 있다.

 

① 눈 앞이 캄캄해지는 현상 - 이는 망막이나 뇌의 후두엽에 순간적인 허혈이 생기면서 나타나게 된다.

② 메스꺼움, 구역질

③ 가슴 두근거림

④ 두통

 

 

그리고 위의 증상들보다 흔하지는 않지만 심한 경우 다음과 같은 증상들이 나타나기도 한다.

 

⑤ 목 뒤쪽이나 어깨의 통증

⑥ 호흡곤란 (폐의 환기에 영향을 미치는 경우)

⑦ 가슴통증

⑧ 실신

 

 

  

기립성 저혈압의 원인

 

 

갑자기 일어나게 되면 중력에 의해 다리와 복부에 고여 있던 피로 인해, 심장으로 순환하는 혈액이 줄어들게 되면서 혈압이 낮아진다.

 

일반적으로는 이렇게 혈압이 낮으면 심장과 목 동맥 근처에 있는 특수세포에 의해 뇌에 신호를 보내게 되고, 이로 인해 심장은 더 많은 펌프질을 하고 혈관은 수축하여 혈압을 올리게 된다.

 

 

그런데 어떤 원인들에 의해 신체의 이런 자연스러운 과정이 방해를 받게 되면 기립성 저혈압이 유발될 수 있다.

 

그런 원인들에는 다음과 같은 것들이 있다.

 

① 노화

 

 

2011년 한 연구에 따르면 65세 이상의 사람들 중 약 20%가 기립성 저혈압을 경험했다고 한다.

 

이는 혈압을 조절하는 심장과 목 동맥 근처의 특수 세포가 나이가 들수록 느려지기 때문으로 분석 된다.

 

또한 노화된 심장이 떨어진 혈압을 보상하기 위해 빠른 속도로 펌프질을 못하기 때문일 수도 있다.

 

② 탈수증

 

 

탈수증은 혈액량 감소로 이어 질 수 있고, 이로 인해 현기증, 피로 등의 기립성 저혈압을 유발할 수 있다.

 

탈수증이 생기는 원인은 열이 나거나, 심한 구토, 충분히 수분을 섭취하지 못함, 혹은 심한 설사, 격렬한 운동 등으로 땀을 지나치게 흘린 경우 등이 있을 수 있다.

 

③ 심장 질환

 

 

지나치게 심박수가 낮다든가, 심장판막에 장애가 있거나, 심부전, 심장마비 등으로 심장이 제대로 펌프질을 못하게 되는 경우

 

④ 내분비계 이상

 

첫번째 사진 출처 : flickr.com (CC BY-SA 2.0)

 

갑상선 질환, 저혈당, 당뇨병, 혹은 부신부전증 등의 내분비계에 문제가 생긴 경우에도 기립성 저혈압이 유발 될 수 있다.

 

⑤ 신경계 이상

 

3번째 사진 출처: thenounproject.com (CC BY 3.0)

파킨슨, 루이체 치매. 자율 신경계 기능 부전, , 아밀로이드증 등 일부 신경계에 이상이 있어 정상 혈압 조절이 안 되는 경우

 

⑥ 복용 약물로 인해

 

 

일부 이뇨제, 혈압약, 심장병 치료약, 항우울제, 파킨슨병 치료제, 근육이완제, 발기부전 치료제, 마약류, 특정 향정신성 의약품 등을 복용하면 기립성 저혈압이 유발 될 수 있다.

 

⑦ 그외에 기립성 저혈압을 야기할 수 있는 원인들로는 빈혈, 투병 등으로 장기간 침대에 누워 있다가 일어나는 경우, 더운 날씨, 임신, 술, 식사후 저혈압 등이 있다.

 

 

 

 

기립성 저혈압의 치료

 

기립성 저혈압이 일시적으로 그러다 마는 경우는 상관 없지만, 증상이 계속 지속된다면 치료를 받아야 한다.

 

지속적으로 나타나는 기립성 저혈압을 방치할 경우, 실신으로 쓰러져 신체의 다른 부위를 다칠 수도 있고, 서고 앉을 때 혈압의 변동으로 뇌에 혈액 공급이 제대로 되지 않는 경우 뇌졸증의 위험을 높일 수도 있으며, 심부전 등 심혈관 질환의 위험요인이 될 수도 있기 때문이다.

 

 

 

 

 

기립성 저혈압의 치료는 유발 원인에 따라 다르지만, 다음과 같은 생활습관의 변화가 도움이 될 수 있다.

 

① 의자나 침대에서 천천히 일어난다.

 

② 스쿼트, 까치발 들기같은 운동을 하거나 압박스타킹을 신는 것이 도움이 될 수 있다.  

 

 

 

 

③ 탈수증상이 있는 경우 물 섭취량을 늘리고, 알코올 섭취는 줄인다.

 

 

④ 침대 머리 부분을 약간 높인 상태로 잠을 잔다

 

⑤ 탄수화물 섭취를 줄인다

 

⑥ 복용하는 약이 기립성 저혈압을 유발하는지 전문가와 상담하여 약을 변경한다

 

⑦ 다리를 꼬거나 오랫동안 서 있지 않는다

 

⑧ 더운 날씨에 너무 오래 노출되지 않는다.

 

 

이렇게 생활습관을 개선하였는데도 증상이 호전되지 않을 경우, 의사와 상담하여 다음과 같은 약을 처방 받을 수 있다.

 

① 플루드로코르티손(fludrocortisone)

② 미도드린(midodrine)

③ 에리스트로포이에틴(erythropoietin

④ 비스테로이드성 소염진통제 (NSAID)

⑤ 카페인

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